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黑色素瘤,对普遍筛查心存疑虑,但都认同预防的重要性

由于黑色素瘤病例持续增加,美国公民被要求接受这种危险皮肤癌的早期筛查已有数年之久。但一些皮肤科医生质疑,对没有症状的人进行普遍筛查是否会导致过度诊断、焦虑和不必要的治疗。Medscape是一个致力于医学科学推广的门户网站,它报道了正在进行的争论。

从1982年到2011年,美国确诊的黑色素瘤病例数量翻了一番,而且还在继续增长,但死亡率却只是略有下降。从2007年到2016年,50岁以下成年人死于黑色素瘤的人数下降了4%,老年人下降了2%。

得克萨斯大学教授、皮肤科医生阿德-亚当森(Ade Adamson)认为:“确诊黑色素瘤的大幅增加应该与死亡率的大幅下降相关联,””但这是一个非常微妙的讨论,因为我们被引导相信,筛查健康人群和早期发现将挽救生命,无论癌症的类型是什么。

亚当森认为,技术进步助长了过度诊断,他举例说,皮肤扫描仪可以检测到肉眼无法看到的微小变化:但即使是专家,在早期也很难,有时甚至不可能区分黑色素瘤的恶性病变和良性病变。这可能导致误诊、过度诊断、活检造成的外观影响和药物副作用等损害,以及患者不可避免的心理压力。

然而,也有人持不同看法.乔尔-科恩 美国皮肤病学会发言人认为,早期诊断是绝对必要的:“截获一个非常小的黑色素瘤是一件值得庆祝的事情”。毕竟,根据美国临床肿瘤学会提供的数据,黑色素瘤早期发现者的五年存活率为 92%;相反,如果肿瘤已扩散到身体其他部位,存活率则降至 23%。

不过,专家们都同意一个事实:预防是避免皮肤癌的第一步。美国皮肤病学会敦促每个人都要遵守一些行为规范:限制暴露在阳光下,尤其是在中午;穿戴防护服,如宽边帽、太阳镜、长裤和长袖衬衫;涂抹大量防水、广谱、防护系数 30 或更高的防晒霜,即使在阴天也要涂抹;每两小时补涂一次防晒霜;避免日光浴床,并检查皮肤是否有新的或可疑的斑点。

https://www.medscape.com/viewarticle/912697

肥胖症:经合组织量化了成本,意大利的成本也很高

在未来三十年里,与肥胖有关的疾病将在经合组织国家造成9 000 多万人受害,预期寿命缩短近三年;从经济角度看,后果也很严重,国内生产总值将减少 3.3%,每个公民的预算平均每年将减少约 360 美元。这些数字是经合组织在一份报告中提供的,该报告也为意大利勾勒了一幅令人担忧的全景图。
虽然我国的肥胖症发病率低于大多数经济合作与发展组织成员国,但其影响却相当大。意大利人因超重平均少活 2.7 年,这占医疗支出的 9.0%,高于其他国家的平均水平。如果我们能够改变我们的饮食习惯,将糖、盐、热量和饱和脂肪的摄入量减少 20%,到 2050 年,我们就可以预防 688 000 种非传染性疾病,每年节省 2.78 亿欧元的医疗费用,并增加相当于 18 000 名全职工人的就业和生产率。
经合组织敦促当局采取公共卫生行动,促进更健康的生活方式,这对民众有积极的影响,也是一项极好的投资:平均每投入一欧元,就会有多达六欧元的经济收益回报。对意大利来说,展望未来并从预防的角度考虑问题尤为重要,因为我们现在是世界上儿童肥胖症第四大国,这清楚地表明不健康的习惯和生活方式正在逐步蔓延。
“经合组织的专家说:”儿童 为肥胖付出高昂的代价:他们的学习成绩较差,长大后完成高等教育的可能性也较低;他们对生活的满意度也较低,受欺凌的可能性是其他人的三倍,这反过来又会导致学习成绩下降。
儿童超重或肥胖的状况往往会持续到成年,患糖尿病等慢性疾病的风险更高,预期寿命也会缩短。在欧盟,收入最低的女性和男性肥胖的可能性分别比收入最高的女性和男性高出 90% 和 50%,这加剧了不平等。在就业方面,至少患有一种与超重有关的慢性疾病的人受到惩罚,即使他们有工作,也更经常缺勤,工作效率更低。
资料来源
经合组织。肥胖的沉重负担。预防的经济学发布于2019年10月10日

新流感季节拉开帷幕:预防流感的建议

随着 9 月底在帕尔马的一名 6 岁女孩身上发现首例病例,今年的流感季节又一次正式开始了。由于气温仍然较低,病毒繁殖和传播的效率不高,虽然流感还需要一段时间才能全面爆发,但人们也不必过于担心。再过几周,情况就会大不相同,每个人都很有可能因高烧、感冒、咳嗽、全身不适和骨痛而卧床不起。
据专家预测,约有 600 万意大利人将患病,而且流行的病毒将特别具有攻击性。为了避免与最常见的冬季疾病相关的不适和并发症风险,卫生部和所有国际级卫生机构都建议,像每年一样,接种季节性流感疫苗,这种疫苗对所有年龄段(从出生后第 6 个月开始)和各类人群都有效且安全,包括孕期和哺乳期(个别禁忌症除外,但这种禁忌症极为罕见)。
Vaccination is particularly important for the elderly (over 65 years), persons suffering from chronic respiratory (asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), cystic fibrosis, etc.), cardiovascular (heart failure, coronary artery disease, atrial fibrillation, etc.), metabolic (diabetes, etc.), blood (coagulation disorders, anaemia, etc.) or immune system diseases (congenital or acquired immunodeficiency), as well as tumours, chronic inflammatory bowel diseases (ulcerative colitis, Crohn’s disease, etc.) and/or malabsorption, chronic inflammatory bowel disease (ulcerative colitis, Crohn’s disease, etc.) and/or malabsorption, chronic inflammatory bowel disease (ulcerative colitis, Crohn’s disease, etc.).此外,肿瘤、慢性炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病等)和/或吸收不良、肾功能不全或肝功能不全,以及其他会增加严重并发症(肺炎、呼吸和心脏代谢失调、脑炎等)和流感死亡风险的疾病也会导致流感死亡。
在所有这些情况下,以及在怀孕期间、从事与公众接触的职业、病毒传播的高风险人群和/或公共事业人员(医务人员、兽医、牲畜饲养员、警察等)和献血者,流感疫苗由国家卫生服务机构(SSN)免费提供。其他人群则需自费接种,但费用仅为几欧,肯定低于控制流感症状所需的药物。
目前可用于流感疫苗接种的制剂种类繁多,各有特点,可分为三价(即能够预防三种类型的病毒)或四价(即能够预防四种类型的病毒)。根据预计未来几个月最流行的病毒类型,2019-20 年度的三价疫苗包含以下抗原:A/布里斯班/02/2018 (H1N1)pdm09;A/堪萨斯/14/2017 (H3N2);B/科罗拉多/06/2017 (B/Victoria/2/87 系)。此外,意大利提供的四价疫苗中的第四个抗原是 B/Phuket/3073/2013-like (B/Yamagata 系)。
接种的疫苗应始终与家庭医生商定,如果是儿童,则应与自由选择的儿科医生商定,儿科医生还将负责在上臂或大腿处进行无害的皮下注射(也可与最近的疫苗接种中心联系)。为了避免在形成足够的免疫保护(接种疫苗后约需 15 天)之前被病毒感染,建议在 10 月底至 11 月初之间接种疫苗,或在任何情况下在 12 月中旬之前接种(这也是考虑到圣诞节庆祝活动的传染风险非常高)。不过,如果您之前没有生病,也可以在 1 月初接种疫苗。
除了接种季节性疫苗外,为了降低感染流感和其他由病毒和细菌传播的季节性疾病的风险,遵守众所周知且行之有效的卫生和实际预防规则也很重要。这些规则是:经常用肥皂和水或消毒剂洗手;避免用不完全干净的手接触鼻子、嘴巴和眼睛;限制在拥挤的封闭场所(公共交通和办公室、电影院、剧院、商店、健身房等)逗留;避免接近那些没有受过良好训练和使用消毒剂培训的人。通过健康的饮食(包括富含维生素和抗氧化剂的新鲜食物)、良好的水合作用(每天 1.5-2 升液体)、充足的睡眠、适度的体育锻炼、避免吸烟和压力来增强身体的防御能力;经常给房间通风,尤其是在家人或同事有感冒症状的情况下。
资料来源:EpiCentro-Istituto Superiore di Sanità (ISS) (www.epicentro.iss.it/influenza/Raccomandazioni-Ministero); 卫生部-流感门户网站(www.salute.gov.it/portale/influenza/homeInfluenza.jsp)

医学筛查:什么是筛查,为什么要做筛查

在医学领域,能够及时发现疾病确实至关重要,因为如果在早期发现疾病,治疗的机会就会大大增加,从而治愈疾病。这正是医学筛查的任务。筛查是一系列有组织的活动(更像是体检),针对的是大部分人群,目的是及早发现初看没有任何症状的人群中存在的疾病。

显然,通过筛查发现的疾病在任何情况下都必须是可以治愈的,或者至少其病程在早 期诊断后是可以改变的。否则,早期发现疾病就没有任何好处。

筛选

尽管医学中存在着不同类型的筛查,旨在检测影响人类的不同病症,但所有这些筛查都必须不加区分地符合某些不可或缺的基本特征。首先,它们必须是高度安全的检查,对病人的副作用和风险极低。另一个非常重要的特点是检查的技术性,因为这些检查既不能太复杂(对医生和病人而言),也不能太麻烦和/或对接受治疗的人有侵入性。最后,最重要的特征无疑是可靠性。事实上,筛查在检测病理方面必须绝对有效和可靠,并避免出现错误的诊断。

一些建议

强烈建议那些患病风险较高的人(如遗传性疾病)进行筛查。对这些人来说,最好在疾病最有可能发展的整个时期,尤其是在任何医学治疗可能在时间和质量上取得最佳效果的整个时期, 定期重复检查。将深入检查分为几个层次也是很有用的,因为病理检查呈阳性并不总是等同于确诊,但它可以为随后可能进行的(更详细的)检查提供很好的指示。

为了使筛查有效,必须精确确定筛查人群,精确计算筛查之间的时间间隔,并在初筛结果呈阳性时组织治疗程序。只有通过认真预防和持续监测个人身体状况,才能保护自己,或至少更有效地防治可能危及生命的疾病

日光性红斑:防止晒伤的实用小贴士

众所周知,夏天是阳光、大海和当之无愧的放松时间。在海边或游泳池度过的日子,是在办公室和学校度过的许多工作或学习时间之外的另一种惬意选择。然而,有必要小心保护自己免受阳光照射,尤其是在最炎热的时候,因为不正确地暴露在阳光紫外线下可能会对我们的皮肤造成严重后果,其中许多后果是非常痛苦的。其中最常见的无疑是日光性红斑,更通俗的说法是晒伤,这是由于皮肤在没有适当保护的情况下长时间过度暴露在阳光下造成的。

红斑是一种一级或二级灼伤,通常发生在暴露于阳光下 6 至 12 小时后,会带来:皮肤发红、水疱、大疱、皮肤丘疹剧痒、皮肤对触觉极度敏感和皮肤干燥。

晒伤的主要治疗方法

晒伤后首先要做的是用特定的乳液、面霜或乳液滋润发红的皮肤,以立即缓解疼痛。然后,建议洗个 冷水澡,或用冰袋(用软棉布包裹)敷在最受影响和最疼痛的部位。对皮肤进行 舒缓热敷和用浸过凉水的布包裹胳膊和腿也很有用,一旦开始再次感到疼痛,就应立即更换。

淋浴或洗凉水澡后,用极其柔软的布轻轻擦干皮肤,以免抓伤或进一步刺激发红的皮肤,并用专用的晒伤油滋润皮肤。在晒伤后的 7-10 天内,应涂抹药膏和其他保湿敷料。

绝对避免

在这种情况下,绝对不宜在红斑后的几天内继续进行日光浴。不应抓挠或用力搔抓皮肤,因为这可能会增加皮肤的刺激性,从而引起疼痛。烧伤后形成的任何水泡或气泡都不应弄破,以避免感染和愈合过程中的并发症。此外,最好不要用粗糙的海绵布擦干皮肤(尽管乍一看可能有助于止痒),因为它们可能会加重红肿。

预防

为避免晒伤,在阳光下曝晒时应涂抹适量的防晒霜,每隔 2 小时和每次在水中沐浴后都应将防晒霜涂抹在皮肤上。避免在上午 10 点至 下午 3 点之间暴露在阳光下:这段时间晒伤的风险更大。此外,也不建议避免直接暴露在阳光下,尤其是儿童,应使用头巾、帽子和护目镜。

太阳镜:重要的预防措施

对我们的眼睛来说,这不仅是一个外观问题,也是一个健康和预防问题。夏天,眼睛也需要保护。就像皮肤一样。然而,只有 15%的意大利人经常戴太阳镜,30%的人很少戴太阳镜。以极端年龄组为代表的高危人群最容易受到伤害:60%的两岁至六岁儿童忘记佩戴太阳镜,而老年人中这一比例更高。

当心太阳

但是,为什么太阳是我们视力的最大威胁之一呢?我们大脑中 80% 的信息都是通过眼睛传递的,因此,无论在什么情况下,眼睛都是在工作的。然而,除了长时间暴露在光线下之外,应该指出的是,紫外线和皮肤一样,会损伤眼睛的敏感组织–视网膜,随着时间的推移引发退行性病变,从而导致老年视力下降。

因此,太阳镜、帽子和 T 恤是抵御紫外线辐射的必备品,尤其是在反光表面,如海边的沙子和海水、高山上的岩石和冰川。即使是戴矫正眼镜的儿童也应配备有度数的太阳镜。请记住,浅色眼睛的人最容易受到伤害。因此,使用有度数的镜片可以保护我们眼睛的健康。

应遵循的规则

1) 向眼镜店咨询,根据用途和要去的地方选择太阳镜。例如,是每天佩戴、运动时佩戴还是开车时佩戴,是在城市中佩戴还是在度假时佩戴。

2) 从上午 10 时至下午 4 时,尽量减少在阳光下曝晒

3) 对于近视者来说,棕色太阳镜镜片更合适,而对于远视者来说,灰绿色镜片更好,镜片可以是渐变的,也可以是渐进的。

4) 即使在树荫下或阴天,也要记得戴眼镜,以保护眼睛免受反射辐射的伤害。

避免秋季流感应遵循的七条规则

夏天的甜蜜时光已经离我们远去。随着秋季的到来,气温随之下降,雨水也越来越频繁,生病的风险也随之增加。如果我们不注意做好预防工作,流感、咳嗽、感冒和喉咙痛等疾病就会接踵而至。有鉴于此,《今日心理学》杂志 今日心理学 加拿大医生苏珊-比亚利-哈斯(Susan Biali Haas)在《今日心理学》杂志上发表了预防上述流感症状的七条基本原则。让我们一起来看看它们是什么。

做好预防工作的 7 条规则

  1. 睡眠:充足的睡眠和适当的睡眠时间是预防秋季流感的好方法。对于成年人来说,建议每天至少睡 7 小时,因为睡眠不足会导致免疫防御能力大大降低,使我们的机体面临生病的风险
  2. 适当的营养:另一个基本原则是坚持健康、均衡的饮食。千万不要不吃早餐,每天至少吃三顿饱饭,包括水果和蔬菜,避免高糖食物和饮料。
  3. 运动:除了众所周知的好处外,体育锻炼对预防流感也很有用。事实上,运动能促进血液循环,增强我们的免疫系统。
  4. 洗手:也许很多人已经知道这一点,但正确的手部卫生可以大大降低感染的风险。因此,如果我们的手不十分干净,就必须避免触摸我们的嘴、鼻子和眼睛。
  5. 注意压力:另一个需要控制的因素是压力。事实上,当你因紧张和不安的生活而感到压力时,身体会将一系列削弱免疫系统的荷尔蒙注入血液循环。
  6. :尽管你可能觉得这很不寻常,但与那些让我们感到愉快、给我们注入乐观精神的人交往,有助于增强我们的免疫防御能力。
  7. 避免着凉:最后一条规则看似微不足道,但可能是最重要的规则之一。要想不生病,就必须盖好被子,避免着凉。事实上,温暖的身体更有可能抵御病毒的侵袭。

这些是抵御秋季第一波寒潮、避免生病和就医的一些最重要的提示。更加注意遵守这些规则对儿童尤其重要,因为他们往往是秋季流感的第一批 “受害者”。

红葡萄酒的益处

根据加拿大阿尔伯塔大学的研究,每天喝一杯葡萄酒相当于一小时的体育锻炼。研究人员发现,红葡萄酒中含有一种名为白藜芦醇的物质,通过这种物质,人们可以获得与在健身房锻炼一小时后类似的益处。这并不是永远放弃运动的问题,而是在不过度运动的情况下利用葡萄的特性。事实上,每天喝一杯红葡萄酒就能预防心脏病、增强肌肉力量和调节血液循环。

尽管红酒是 世界上最古老的饮品之一,但它的好处直到最近才被发现。过去,红酒主要用于享受、放松和佐餐。如今,它还被用来治疗糖尿病、痴呆症和骨质疏松症等疾病。葡萄酒还能通过放松和扩张血管来调节烟草对血管造成的损害。

研究小组组长杰森- 戴克建议在午餐或晚餐时喝一杯葡萄酒,不要以 “对健康有益 “为借口夸大其词。此外,专家们还强调,这种益处只来自红葡萄酒,它可以成为运动计划的补充。

红葡萄酒是用黑葡萄的葡萄汁酿造的,葡萄汁是在葡萄收获季节从葡萄树上采摘下来的。葡萄酒的加工过程包括浸渍、葡萄汁、发酵、过滤、澄清,最后装瓶。红葡萄酒对健康有益,因为它含有多酚,多酚来自葡萄皮和葡萄籽,可以保护心脏。

其中一个办法是在健身日和饮酒日之间交替进行。研究还表明,每晚喝一杯葡萄酒并继续过着久坐不动的生活对身体或机体没有任何帮助。

泌尿科预防:这不是男人的事吗?

说到前列腺,许多意大利男性都意识到了它的风险,并在理论上低估了它的风险,但在实践中却很少采取行动,通过最有价值、最有效的武器:泌尿系统预防来降低风险。虽然与几年前相比情况有所改善,但 SWG 最近为意大利抗肿瘤联盟(LILT)所做的调查显示,仍有很大一部分男性对可能影响泌尿生殖系统的疾病缺乏足够的认识,首先是前列腺癌:仅次于肺癌的男性第二大肿瘤。
虽然大多数意大利男性(81%)都知道前列腺癌很普遍(尤其是 50 岁以后),而且半数以上(53%)都害怕前列腺癌,但总的来说,他们对前列腺癌知之甚少(28%),对其特征性表现的识别能力也很差(往往是晚期表现)。此外,只有四分之一的男性会主动或在出现一些排尿症状后接受前列腺检查。
“80%的男性从未看过泌尿科医生,”LILT主席弗朗切斯科-希图利(Francesco Schittulli)在公布调查结果时评论道,”这是一个令人担忧的数据,因为这意味着只有在病症已经显现和明显的时候才会去看医生,而在这个时候,尤其是过了50岁之后,就必须定期进行检查,就像乳房X光检查对女性的意义一样。通过’Percorso Azzurro’(蓝色之路)运动(我们在全国各地的许多分部都参与了该运动的各种举措),LILT 打算让男性认识到预防的重要性,并了解风险,有时甚至是与往往被忽视的小疾病相关的风险,从而避免许多男性健康疾病的侵袭”。
“米兰 LILT 协会主席马尔科-阿洛伊西奥(Marco Alloisio)补充说:”接受早期诊断检查仍然是女性的特权,尽管 62% 的男性都知道泌尿系统检查是有效预防的主要途径。套用社会工作小组调查的标题,’关注自己的健康不是男人的事’,尽管数据告诉我们,每九个男人中就有一个罹患前列腺癌,而睾丸癌是 50 岁以下男性最常见的肿瘤。因此,必须尽可能加强和普及针对男性受众的宣传活动,使关爱自己的健康习惯在男性中传播开来,就像已经在女性中传播开来一样。全科医生的进一步参与也很有必要:他们说服病人的能力很强,就男性癌症而言,他们可以在使男性更接近体检方面发挥重要作用”。
除了保护身体健康外,定期进行泌尿科检查还能避免因 “可疑 “的泌尿系统症状而产生不必要的焦虑,如排尿困难、排尿不畅、需要经常上厕所,或最初在性交时出现一些与年龄增长无关的不适。在大多数情况下,这些问题都与良性前列腺肥大(BPH)有关:这是一种恼人但并不严重且易于控制的疾病,尤其是如果从一开始就接受治疗的话。但有时类似症状也可能是前列腺癌引起的,前列腺癌相对较晚和/或位于腺体中央部位。
前列腺疾病的早期诊断非常简单:从 50 岁开始,每年进行一次前列腺特异抗原(PSA)检测和泌尿科专科检查即可;如果同一家族中有一名或多名男性曾患前列腺癌,则从 40 岁开始每年进行一次前列腺特异抗原(PSA)检测和泌尿科专科检查即可。
多年来,LILT 一直通过 “Percorso Azzurro”(蓝色之路)开展男性宣传活动,尽可能在男性中传播预防和早期诊断的文化。事实证明,采取正确的生活方式(不吸烟、健康饮食、适量饮酒、锻炼身体、保持正常体重)可以降低罹患肿瘤的风险,而定期检查则可以及早发现泌尿系统病变。

来源:Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori – LILT(www.lilt.it/oldportal/pubblicazioneea2c.html?id=541&area=1160)

 

 

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