糖尿病

遵循健康、均衡的饮食习惯，每天坚持运动，定期服用处方药，是控制糖尿病和预防糖尿病晚期并发症的关键，尤其是对心血管系统（动脉粥样硬化和急性事件，如心脏病发作和中风）、肾脏（糖尿病肾病）、眼睛（糖尿病黄斑变性）和周围神经（糖尿病神经病变）的影响。

意大利国家研究理事会细胞生物学和神经生物学研究所（IBCN-CNR）、罗马圣露西亚基金会（IRCCS Fondazione Santa Lucia）、基耶蒂大学（University Chieti）和米兰大学（University of Milan）的一个研究小组合作进行了一项最新研究，结果表明，少吃东西也会对上述问题产生更具体的积极影响。

什么是糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是1 型和 2 型糖尿病最可怕的并发症之一，主要表现为手、脚、胳膊和腿的刺痛、感觉丧失或改变以及难以用普通止痛药控制的剧烈疼痛。

神经病变也是导致“糖尿病足“（至今仍是非创伤性截肢的主要原因）的一个共同因素，因为神经病变导致的皮肤敏感性降低，会使意外造成的小伤口无法被发现，而这些小伤口会很快感染并诱发大面积坏死，很难处理和愈合。

神经病变的起源很复杂，尚未完全阐明，但可以确定的是，长期血糖控制不足（血液中糖化血红蛋白值 HbA1c 超过 6.0-6.5% 即为证明）和机体炎症状态加剧是导致周围神经末梢敏感和变性的关键致病因素。

为什么低热量饮食有帮助

大量研究表明，减少饮食热量不仅有助于减轻体重、预防 2 型糖尿病和控制血糖，还能提高新陈代谢效率和降低全身炎症程度。基于这些考虑，IBCN-CNR 的研究人员测试了短期限制饮食对小鼠周围神经状态和修复过程的影响。

项目协调人、IBCN-CNR 的萨拉-马里内利（Sara Marinelli）解释说：“在我们的实验中，我们发现在周围坐骨神经损伤后，减少每日卡路里摄入量的饮食方案会对新陈代谢产生强大的刺激作用，并激活一种称为自噬的基本细胞存活和更替机制（细胞将自身受损的部分纳入体内）。

研究人员还发现，细胞更新能力低的动物也能从神经性疼痛中恢复过来。”IBCN-CNR的罗伯托-科库雷洛（Roberto Coccurello）指出：“这些自噬能力降低的动物有潜在的糖尿病型代谢改变，从而加重了神经病变的状况。即使有这些并发症，限制卡路里摄入量也能通过恢复新陈代谢平衡、减少炎症过程以及通过刺激自噬促进神经再生来抵消神经病理性疼痛的过程和强度。所有这一切，都不会产生明显的副作用，而继续单纯采用药物治疗方法则会产生副作用”。

虽然新证据是在动物模型中获得的，在人体中仍有待验证，但它为多年来一直期待的创新治疗策略铺平了道路。此外，通过这项研究，研究人员还确定了一些神经损伤的早期生物标志物，这些标志物在临床实践中非常有用，可用于评估神经病变患者的预后，从而制定更有效的个性化治疗方案。

资料来源

Coccurello R等人 热量限制对正常代谢和自噬缺陷糖尿病前期Ambra1小鼠神经病理性疼痛、周围神经变性和炎症的影响PlosOne 2018;13(12):e0208596. doi:10.1371/journal.pone.0208596

糖尿病–确切地说，应称为 “糖尿病”–是一种复杂的疾病，由于胰腺分泌的控制血糖的激素–胰岛素的数量不足，而且往往缺乏生物有效性，导致血糖水平升高。糖尿病是一种非常常见的疾病：在意大利，约有300万人被确诊患有糖尿病，此外，据估计还有 150 万人患有糖尿病而不自知。1997 年新制定的糖尿病分类法得到了国际认可，将糖尿病分为三大类型：

• 1 型糖尿病=几乎包括所有免疫介导型糖尿病；其根本原因是免疫系统功能失常，将所谓朗格汉斯胰岛的 “胰岛β细胞 “视为异物，对其进行攻击和破坏。
• 2 型糖尿病 =包括由于朗格汉斯胰岛的胰岛β细胞分泌胰岛素不足，以及身体组织对胰岛素作用产生抵抗（胰岛素抵抗）而导致的各种糖尿病。
• 妊娠糖尿病 =与旧分类一样，包括继发于妊娠的各种糖尿病。它通常是一种过渡性现象。

糖尿病的病症和症状

在绝大多数情况下，这种疾病不会引起任何不适。如果出现主诉，则为强烈口渴（多饮）、尿频且尿量多（多尿）、疲倦（气喘）。1 型糖尿病患者通常体重减轻，发病突然，伴有明显的乏力、嗜睡和口臭。相比之下，2 型糖尿病患者通常是在实验室检查（体检）或其他疾病的检查或住院期间（偶然诊断）被确诊的。

风险因素

1 型糖尿病：

• 一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有 1 型糖尿病；
• 自身免疫性疾病（如甲状腺炎、类风湿性关节炎、乳糜泻、白癜风）；
• 一级亲属中的自身免疫性疾病

在 2 型糖尿病中，主要有以下几种：

• 一级亲属患有 2 型糖尿病；
• 血糖或 HbA1c 不达标；
• 曾患妊娠糖尿病；
• 体重超标；
• 久坐不动；
• 过度喂养；
• 吸烟；
• 高血压
• 低高密度脂蛋白胆固醇
• 高甘油三酯
• 高龄。

护理

治疗方案必须包括由全科医生和糖尿病专科医生根据个人商定的方案，结合病人的临床特点，定期进行体检。治疗方案必须包括定期检查和对疾病的任何慢性并发症进行分期，并在预先确定的时间间隔内重复进行某些检查。

当糖尿病患者注射过多胰岛素，或在服用胰岛素后进食过少时，就会出现胰岛素反应。这种反应会导致以下症状：步履蹒跚、情绪不佳、面色苍白、神志不清、突然饥饿、多汗、颤抖，甚至可能失去知觉。

怎么办？

如果受害者有意识：

1. 管理糖。
2. 如果患者在 20 分钟内感觉不适，请呼叫救护车。

如果受害者失去知觉：

1. 检查重要参数。
2. 叫救护车
3. 治疗可能的惊厥发作。
4. 将糖放在受害者的舌头下使其溶解。

来源：Mediserve急救袖珍指南

每天五份。根据最近的一项研究，这是每周食用核桃、榛子、杏仁、开心果、腰果、夏威夷果、巴西果和松子的最佳量，可以保护 2 型糖尿病患者免受急性心血管并发症（尤其是心肌梗塞和脑中风）和慢性并发症（如心肌病）的侵袭，而且不会太重。但是 干果对糖尿病患者如此有益呢？ 研究的细节以及研究人员根据他们对这一主题的了解提出的解释。

低血糖 是糖尿病最常见的急性并发症。儿童的症状可能包括烦躁、气喘、焦虑、饥饿、头痛、出汗、面色苍白、心动过速、共济失调和昏迷。有必要维持呼吸和进行某些实验室检查，如血糖、氮质血症、电解质、肌酐血症、转氨酶、动脉 pH 值、胰岛素血症、酮血症、乳酸血症、心电图、磷酸盐血症和尿糖。

在治疗方面，通常会使用葡萄糖。如果出现严重的高胰岛素血症，也可以使用胰高血糖素或地佐苷作为替代。

来源：Mediserve儿科医疗紧急情况

失眠、高血压和糖尿病：小心这三种疾病！

最近的研究表明 睡眠障碍与高血压和糖尿病等心血管代谢系统疾病密切相关.数据显示，每 5 名糖尿病患者中就有 4 人 和五分之二的高血压患者 经常出现失眠症状。失眠症患者的问题是：我睡不着。

这证实了一个理论，即体内生物钟的改变会对人体的一些基本生理功能产生不利影响，不仅会影响工作表现和情绪，还会影响激素水平、体温、血压和能量代谢。

根据研究，失眠者患高血压的风险比非失眠者高 300-500%，与年龄、体重指数、糖尿病、饮酒和吸烟无关。造成睡眠障碍、高血压和糖尿病之间联系的可能原因是 褪黑激素水平低褪黑素是松果体分泌的一种天然激素，它能调节昼夜节律和人体内部 24 小时生物钟的正常运转。除了影响睡眠-觉醒节律外，褪黑激素还能直接调节能量和葡萄糖代谢。此外，通过影响昼夜节律，进而影响血压，褪黑激素还能影响心血管系统。

干预睡眠障碍有助于改善人的整体健康。正是在这一背景下，得益于 Fidia Farmaceutici继续开展 睡眠与健康项目第二版，其目标是在 世界睡眠协会在世界睡眠协会的支持下，并在意大利协会和科学学会的支持下，该项目旨在 早期识别失眠症或其他睡眠障碍患者该项目由世界睡眠协会主办，并得到了意大利各协会和科学学会的支持。

治疗失眠症的第一步无疑是行为治疗，目的是纠正可能引发或维持失眠症的习惯、期望和行为。至于药物 镇静催眠药半衰期短，2 毫克 褪黑素 缓释剂。镇静催眠药最好短期使用，不超过四周，因为如果每晚系统地长期服用，镇静催眠药往往会失去药效；此外，长期服用可能会对睡眠结构本身以及白天的警觉水平和某些认知功能（如记忆力和注意力）产生负面影响。

相比之下，特别推荐 55 岁以上的失眠患者服用 2 毫克缓释褪黑素。这种治疗方法不会成瘾，即使在使用其他治疗高血压和糖尿病的药物的情况下，也可获准连续服用 13 周。

糖尿病 是一种缺乏胰岛素的疾病，而胰岛素可以帮助人体利用食物中的能量。胰岛素浓度过高会导致胰岛素性休克或高血糖性休克。另一方面，糖分收缩过快和胰岛素不足会导致糖尿病昏迷或高血糖。

出现低血糖时， 需要及时干预。如果出现高血糖， ，则会出现以下症状：嗜睡、极度口渴、 、皮肤发红、呕吐、呼吸急促并可能失去 。

做什么？

1. 如果您不确定是低血糖还是高血糖，则只应提供无糖食品或饮料。
2. 输液
3. 如果当事人在 15 分钟内没有好转，应安排住院治疗。

来源：Mediserve急救袖珍指南

健康、均衡的饮食 ，低单糖，热量摄入要与需要保持或减轻的体重相适应；定期体育锻炼，不过量；每天正确服用医生开具的口服降糖药或胰岛素；定期检查。这些都是以最佳方式控制 2 型糖尿病，避免血糖水平恶化和出现可能损害心血管系统、肾脏、眼睛和周围神经的并发症的关键。为了做到万无一失，以下是 详细介绍了该病日常管理的实用方法.

一般来说，我们几乎所有人都倾向于喝得太少，要么是因为 ，我们没有对口渴的刺激给予应有的重视，要么是因为 ，我们出于琐碎的 “懒惰 “而推迟满足主要需求 。这是一个很大的错误，因为我们的身体需要 有规律的液体供应才能发挥最佳功能。但有时， ，我们的口渴会如此强烈和持续，以至于我们喝下的 远远超过我们应该喝下的。这种情况可能偶尔发生在吃了太咸的 或大餐后，或天气非常炎热干燥时，也可能发生在患有 各种疾病（从肾衰竭到糖尿病）时。 这些持续口干并需要 饮料的病例应该去看医生。这些情况都应引起医生的注意。

根据发病机理，糖尿病可分为两类：一类是完全或接近完全缺乏胰岛素的1 型糖尿病 ，另一类是以可变胰岛素抵抗为特征的2 型糖尿病。这两种类型的糖尿病在发病前都有一个葡萄糖稳态受损的阶段。1 型糖尿病通常在 30 岁之前发病，但如今也可能在更大的年龄发病。胰腺外分泌疾病、遗传缺陷和某些内分泌失调也会导致糖尿病 ，这些疾病会诱发激素分泌过多。糖尿病的治疗既有药物 治疗，也有非药物治疗，因为必须考虑到糖尿病的类型和营养状况。

小贴士 饮食

饮食治疗的目的是确保良好的血糖代偿，达到和/或保持理想体重。糖尿病 并发症对社会经济有相当大的影响，因为它们大大缩短了患者的预期寿命，降低了生活质量。针对这些疾病的筛查和治疗计划可降低糖尿病患者的死亡率和发病率。

要求 能源

如果糖尿病患者体重不足 ，饮食疗法应提供足够的能量和营养，以恢复肌肉/瘦肉质量。另一方面，如果患者超重 ，饮食疗法必须限制热量摄入，以促进体重减轻。

糖尿病患者的碳水化合物 摄入量应占总热量的 55%。另一方面，纤维素是一个特殊类别，建议每天摄入 20 克/1000 千卡热量。脂肪摄入量不应超过每日总热量的 25-30%，胆固醇不应超过每日 300 毫克。如果不存在高甘油三酯血症，允许在进餐时饮用一杯酒精饮料。

资料来源：Franco Contaldo 和合作者撰写的《饮食学和临床营养学手册》。