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牙买加肿瘤学》（Jama Onology）杂志发表了一项长期跟踪的大型观察性研究，结果表明，全谷物和纤维素摄入量越高，患肝细胞癌（最常见的肝癌）的风险就越低。 牙买加肿瘤学该研究由波士顿哈佛医学院附属布里格姆妇女医院的张雪红负责协调。

长期以来，专家们一直怀疑饮食可能是肝细胞癌的一个重要危险因素，但直到现在，只有食用某些受蘑菇污染的食物和大量饮酒的科学证据。在这种情况下，研究人员转而关注全谷物和膳食纤维，因为它们与降低肥胖、2 型糖尿病和非酒精性肝脂肪变性的风险有关，而这些都是肝细胞癌的已知易感因素。

研究小组对125,455 人进行了一项队列研究，考察了他们对全谷物谷类、其成分（麸皮和胚芽）和膳食纤维的摄入量，膳食纤维存在于未提炼的谷物以及水果和蔬菜中。研究人员要求研究对象每两年填写一次有关其饮食习惯的调查问卷，然后根据研究对象对所研究食物的摄入量将其分为三个等级，对数据进行分析。

在平均 24 年的 随访期间，有 141 名参与者罹患肝细胞癌。

数据统计分析显示，全谷物摄入量越高，患这种癌症的风险就越低。

“如果我们的研究结果得到证实，那么增加全谷物纤维的 摄入量可以作为肝细胞癌一级预防的一种可能策略。

波士顿塔夫茨大学营养流行病学专家尼古拉-麦基翁（Nicola McKeown）评论说，这些食物的益处超出了预防特定癌症的范围：“还需要更多的研究来确定全谷物对肝癌的影响，但在饮食中引入更多的全谷物是改善整体健康的好策略。

诊断癌症可能很复杂，需要进行乳房 X 光检查和 结肠镜检查等令人不愉快的程序，而且肿瘤通常只有在达到一定大小时才会被发现。因此，研究人员正在努力寻找更好、创伤更小的替代方法，以便在癌症最容易治愈的时候，通过血液更早地检测出癌症。

现在，英国剑桥研究所的研究人员开发出了一种血液检测方法（或称“液体活检”），可以检测出八种不同类型的癌症，包括乳腺癌、卵巢癌、皮肤癌（基底细胞癌最常见）和脑癌。这并不是第一种用于诊断癌症的血液检测方法，但它具有相对快速的优点，因为它不需要对病人的血液进行冗长的基因测序。

新检测方法的工作原理是根据血液中循环的癌细胞 Dna的大小对其进行追踪。追踪肿瘤的 Dna 通常非常困难，因为它浸泡在大量的健康 Dna 中，但英国研究小组发现，癌细胞和健康组织的 Dna 片段大小存在差异，并将其作为诊断的关键。这一发现发表在《科学转化医学》（Science Translational Medicine）杂志上。

研究人员随后进行了一项实验，以了解这种新方法在确定癌症存在方面的效果如何。在接受测试的 68 名患者中，94% 的人成功检测出结肠癌、胆管癌、卵巢癌、乳腺癌和皮肤癌。胰腺、肾脏和脑肿瘤的成功率稍低，在 57 名接受测试的患者中，有 65% 的人检测出癌症。

新的检测方法显然并不完美，甚至出现了假阳性，误将健康病人检测出癌症。然而，液体活检无疑是有希望的，正如研究协调员弗洛伦特-穆利尔（Florent Mouliere）告诉《新科学家》杂志的那样，商业实验室可以很容易地进行血液检测，这意味着从研究实验室到现实生活的转变可能并不遥远。

Mouliere F等人.通过片段大小分析增强循环肿瘤DNA的检测能力.Science Translational Medicine 07 Nov 2018: Vol. 10, Issue 466, eaat4921.

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预防胜于治疗 “是医学的第一条金科玉律。第二条是 “早诊断，早治疗”。这两条原则适用于任何临床领域，但在肿瘤学领域尤为重要，特别是对于各种癌症，如果早期发现，就可以完全治愈，而对于那些病情危重的癌症，如果早期发现，就可以得到更有效的治疗。甲状腺肿瘤就是其中之一。

首先，真正的 甲状腺癌（即分化型甲状腺癌）是相当罕见的 肿瘤，约占甲状腺结节总数的5%，而分化型甲状腺癌则非常常见，几乎在50%的人群中都有发现，但通常无害或至少容易控制。

根据意大利癌症登记协会（AIRTUM）的最新报告，2017 年新确诊的甲状腺癌患者超过 15000 人，预计到 2020 年这一数字将大幅增加，尤其是女性患者（一般来说，女性比男性更容易受到甲状腺疾病的影响）。

确诊病例数的增加并不可怕，因为这主要与人们更倾向于进行筛查（尤其是甲状腺超声波扫描）有关，与死亡率的增加并无关联。事实上，每4例甲状腺肿瘤患者中就有3例以上可以治愈，尤其是在及时采取正确措施的情况下（一般是完全切除腺体，然后开始甲状腺激素替代疗法）。

为了优化对分化型甲状腺癌的识别、定性和管理，意大利主要的甲状腺专科协会制定了共同指南，使所有患者都能在现有最佳科学证据的基础上接受治疗。这意味着，从根本上保证每个人都有最大的康复和生存机会，甚至比现在的情况还要好。

新的诊断治疗指南还将有助于更好地了解哪些结节应被视为可疑/危险 结节，因此应进行更严格的监测或立即治疗，而哪些结节则可进行更 “宽松 “的定期超声波检查，例如 1-2 年一次。这样，就可以避免对那些很可能不会引起严重健康问题的结节进行大量治疗。

意大利结节性病理和分化型甲状腺癌指南 2018》由意大利甲状腺协会（AIT）、意大利内分泌医师协会（AME）、意大利内分泌学会（SIE）、意大利核医师协会（AIMN）和意大利病理解剖学和细胞学诊断学会（SIAPEC）联合制定，并将于 28-29 日在罗马正式发布。意大利内分泌外科协会（SIUEC）和病理解剖与细胞学诊断协会（SIAPEC），并将于 10 月 28-29 日在罗马举行的第六届甲状腺 UpToDate – 指南与临床实践会议上正式发布。

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第 6 期甲状腺 UpToDate – 指南与临床实践 (http://www.nordestcongressi.it/site/event/6-thyroid-uptodate-2018)

Pacini F等人.意大利分化型甲状腺癌诊断和治疗共识：意大利六个学会的联合声明.内分泌学调查杂志》2018; https://doi.org/10.1007/s40618-018-0884-2