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青少年与精神痛苦:30 年来的变化

青少年的心理健康在全球范围内都引起了极大的关注。自 20 世纪 80 年代以来进行的研究表明,精神痛苦的发生率逐渐上升,这可能会影响心理情感的健康成长和积极人际关系的建立:在人生的这一微妙阶段,这两个基本要素是发展 “稳固 “人格、实现良好的内心平衡以及在成年后保持令人满意的生活质量。

特别是,所谓的 “内化 “或 “内射 “症状,即表明内心或内化痛苦的感觉和行为没有主动或立即向外界表达,似乎越来越普遍。例如,以下是内化的症状:避免与他人交流;少言寡语,自我封闭;感到孤独、不被爱/不被重视;紧张、易怒;过度担忧;出现无法归因于器质性原因的不适(如头痛、胃痛等);无法集中精力;感到悲伤、精力不足或情绪低落;对大多数事物/情况缺乏兴趣;睡眠或饮食比平时增多或减少。也许有人会从这些症状中发现抑郁和焦虑的典型表现。他们并没有看错,因为在很多情况下,这些表现的出现正是这些精神疾病临床诊断的前奏,而这些疾病在成年人中也越来越多。

为了研究这一现象、明确其特征并假设其原因,来自于于默奥大学和斯德哥尔摩大学的一组瑞典研究人员通过比较来自瑞典北部两个中等工业城镇的两批学生,分别在 1981 年和 2014 年接受义务教育的最后一年,分析了 30 年间青少年精神症状发生率的变化情况。两组学生分别由 1083 名和 682 名男生和女生组成,他们被要求回答基于四个量表的相同问卷,评估抑郁、焦虑和功能性症状(即与可能由心理因素引起的身体不适有关的症状)。

对比结果显示,从1981年到2014年,内化障碍在男女青少年中的流行率实际上都有显著上升,但在女孩中尤为明显。与此相反,所谓的 “行为障碍”(即攻击性和暴力态度、欺凌、危险行为等)在男孩中有所减少,而在女孩中则有所增加,从而使男女青少年的患病率持平,总体患病率与30年前相比基本保持稳定。研究人员还注意到,社会人口因素(家庭收入、生活环境等)与青少年的精神症状之间没有明显的相关性,唯一的例外是父母失业的 1981 年男孩中行为失常的发生率较高。

青少年抑郁和焦虑症状增加的根本原因仍有待确定,但研究报告的作者认为,自 20 世纪 90 年代以来发生的某些深刻的社会经济变革可能起到了一定的作用,即使这些变革并未直接影响到青少年。主要包括:自由主义经济模式的极端化及其对劳动力市场的影响(灵活性、工作不稳 定、竞争激烈、需求增加、回报减少等);社会关系的恶化;以及社会和经济形势的恶化。主要包括:自由主义经济模式的极端化及其对劳动力市场的影响(灵活性、工作不稳定性、激烈竞争、需求增加、回报减少等);社会关系和社区意识的恶化;近年来的危机造成的家庭经济困难和对未来的不确定性;技术的发展和通过社交媒体实现的人际关系的 “虚拟化”,以及随之而来的孤立、对现实的认知扭曲和在线挫折/骚扰;对自身和地球未来的担忧,这些都越来越难以预测,也越来越难以假设。

作者认为,为了遏制这种现象,保证青少年和成年人获得更多的心理情感健康,不仅有必要从 “医学 “预防的角度来认识和解决抑郁和焦虑的症状,而且有必要考虑所提到的所有环境因素,并尝试从更 “心理上可接受 “的角度来改变它们。这当然不是一件容易的事,也不是马上就能做到的。

来源:Blom H等人,《过去三十年青少年内化心理健康症状的增加》。Journal of Public Health 2019;29(5)925-931(doi.org/10.1093/eurpub/ckz028)

照片由 Kyle Broad 在 Unsplash 上拍摄

咖啡因到底会不会增加焦虑?

咖啡因是一种刺激性物质,因此,除了能让人更警觉、提高注意力 改善体力和智力表现外,它还会让焦虑症患者或有焦虑症倾向的人更加焦虑。但也不必绝望,因为这也是一个剂量问题,每天 1-2 杯咖啡 所含的咖啡因不足以对人体造成危害,除非个人对咖啡因的作用非常敏感。另一方面,最好知道咖啡因不仅存在于咖啡中,也存在于其他饮料、食品补充剂和某些药物中。 专家的几点建议避免出现问题。

欧米茄 3 还有助于缓解焦虑

欧米伽-3主要在心血管二级预防(特别是防止心肌梗塞复发)、支持胎儿和新生儿神经系统发育(孕妇服用)以及调节免疫系统活动(例如,除了针对某些自身免疫性疾病的特定疗法外)方面发挥有利作用。

特别是这些 不饱和 必需脂肪酸(也称为 PUFA,多不饱和脂肪酸),大量存在于北海的鱼类(鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼、金枪鱼等)中,并以浓缩营养补充剂的形式存在,似乎能够抵消焦虑症状,无论患者患有何种特定的精神疾病。

一项荟萃分析证实了近年来为研究这方面问题而进行的大量研究的结果,该分析综合评估了在全球 11 个国家进行的 19 项主要临床试验的结果,这些试验针对不同年龄和种族的 2240 名男性和女性,其中 1203 人接受了欧米伽-3 治疗,1037 人未接受欧米伽-3 治疗。

从研究的所有数据中可以看出,omega-3 可单独使用,也可作为治疗精神疾病(可能是真正的焦虑症,也可能是与焦虑症状相关的其他问题,如抑郁症、强迫症、阿尔茨海默病、帕金森病、创伤后应激障碍、多动症、经前综合症、脑梗塞后遗症等)的特定疗法的辅助用药。

从欧米茄-3 抗焦虑作用中受益的人似乎主要是那些患有精确诊断的精神疾病的人,而那些只抱怨有一般焦虑症状的人似乎在心理健康方面得到的改善比较有限。

在等待新的研究更好地阐明欧米伽-3 对心理情绪的益处的程度和性质,并确认将其作为辅助疗法的可能性的同时,没有什么能阻止我们通过多吃富含欧米伽-3 的鱼类来增加这些多不饱和脂肪酸的摄入量。如果不是因为多不饱和脂肪酸,那么美味健康的菜肴也一定会改善我们的心情。

资料来源

Su K-P et al. 使用Omega-3多不饱和脂肪酸与焦虑症状严重程度变化的关系系统回顾与元分析》。JAMA Netw Open 2018; (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2702216)

焦虑:原因、症状和治疗

焦虑症,或者更准确地说,《精神障碍统计诊断手册》中的 “广泛性焦虑症”,是一种精神疾病,其特征如下强烈而持久的担忧和焦虑,而实际情况、事件或风险的严重性并不能证明这种担忧和焦虑是合理的;需要计划和控制生活的方方面面;无法应对不确定性和意外情况;难以做出决定,过度担心做出错误的选择;过度担心所爱之人的健康;无法将注意力从担忧的对象上转移开,无法放松和 “放松”;以及注意力不集中。

疾病和症状

除了在类型和强度上各不相同的组合外 精神情绪症状 广泛性焦虑症的显著特点包括一系列的 身体表现 与紧张和 强烈而持久的压力 例如:精神不振、声音嘶哑、肌肉酸痛、磨牙、睾丸疼痛、食欲改变和消化不良(恶心、腹泻、结肠不适等)、出汗、易怒、重复性手势和需要移动、心动过速、心悸、胸部中心疼痛、血压下降、收缩感和压迫感。心动过速、心悸、胸部中心疼痛、血压下降、胸部收缩和压迫感、呼吸困难、窒息感、尿频、月经周期紊乱和性欲减退。

每当以强烈/反复出现的焦虑和担忧、睡眠障碍、疼痛综合症和其他非器质性疾病引起的躯体症状为特征的明显心理生理不适严重影响到全身健康,并使人无法平静地进行习惯性活动,持续时间超过几周时,就应该去看医生。家庭医生应始终是第一参考点,他能够对疾病进行评估,并排除引起不适的任何器质性病变。一旦确定这是一种广泛性焦虑症,可建议进行心理或精神咨询。

原因

与大多数精神疾病一样,广泛性焦虑症的病因复杂且尚未明确,它是由遗传易感性、控制情绪和压力反应的特定脑回路功能改变、易感性人格特征和神经心理学发展模式等因素共同造成的。
以下风险因素可能会诱发广泛性焦虑症:女性;童年时期有过创伤经历或目睹过戏剧性事件;患有慢性疾病(尤其是心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和新陈代谢疾病)或有严重的躯体疾病/创伤(肿瘤、事故后果、心肌梗塞等)病史;暴露于剧烈或中等程度的急性压力下,但压力反复或持续时间长;对外界刺激的适应能力差,有紧张和担忧的倾向;摄入会加重压力反应的物质(如会使压力恶化的药物);有紧张和焦虑的倾向。如:(1);受到急性强烈或中度但反复或长期的压力;对外界刺激的适应能力差,并有紧张和忧虑的倾向;摄入会加重压力反应的物质(酒精、毒品、药物、咖啡因、尼古丁、兴奋性植物提取物等)。

诊断

一般来说,广泛性焦虑症的诊断相当简单明了,因为其症状非常容易辨认,而且所经历的不适感会让患者很快寻求医疗建议,以便找到缓解不适的方法。

成人中,要确诊为广泛性焦虑症,除了要有特征性的心理情绪症状外,还必须至少有三种与焦虑相关的躯体症状。从整体上看,这些表现的强度必须与事件/环境或特定的诱发因素(尤其是服用药物/物质或患有其他疾病)不相称,从而影响患者的惯常活动和福祉,并持续六个月以上。对于儿童焦虑症的诊断,除了持续的焦虑和担忧之外,即使持续时间少于六个月,只要发现一个相关的身体症状就足够了。

如何治疗

广泛性焦虑症的治疗方法因每个病例的特点和焦虑强度而异,但几乎都是基于能够恢复良好的心理情绪平衡、改善对外部刺激和压力的反应的药物和/或心理治疗干预。

治疗焦虑症的关键药物是抗抑郁剂(主要是血清素释放系统抑制剂(SSRIs)和血清素-去甲肾上腺素释放系统抑制剂(SNRIs)),在使用这些药物的头 2-3 周,可以同时使用镇静药物(尤其是苯二氮卓),在等待抗抑郁剂开始起效的同时,迅速缓解焦虑症。

针对广泛性焦虑症的心理治疗主要是心理行为疗法,目的是通过一种渐进的重新适应,提高应对压力的能力,并对日常困难做出更自觉、更平静的反应。
除了药物治疗和/或心理治疗外,利用瑜伽、太极拳、冥想、呼吸、指压或传统按摩、针灸、聆听古典音乐等放松技巧也很有帮助。此外,定期锻炼也很重要(最好是在绿色环境中锻炼),每晚至少睡 7-8 小时,避免超负荷工作,尽可能多地与安静、愉快的人在一起,健康饮食,避免吸烟、咖啡因和饮酒,饮用具有放松作用的草药茶和输液(如甘菊、缬草、椴树、柠檬香膏、山楂、西番莲、锦葵等)。

过度担忧有害健康

面对任何问题,过度担忧只会使情况变得更糟。这不仅是因为它使人无法集中精力,理性地分析问题的关键方面和应对策略,而且还因为紧张、神经质、焦虑会在许多方面对身体造成负面影响。睡眠障碍、食欲改变、血压升高、滥用药物、酒精、吸烟或其他物质的倾向增加、头痛、肌肉挛缩、胃酸过多,这些只是最常见的后果中的一部分。 以下是如何识别焦虑和一些缓解焦虑的小窍门。

在餐桌上以健康的方式消除焦虑

不,这不是用食物 来淹没我们对未来的担忧,也不是用精制糖和饱和脂肪来补偿过去的压力和挫折,尽管这是最直接、最普遍的倾向。我们选择的食物 和进食的方式可以发挥更积极的作用,防止和平复过度紧张和激动的情绪,让我们感觉更好、更放松,更有可能得到良好夜间休息(从而进一步改善情绪和心理生理反应能力)。事实上,食物中所含的某些物质可以在大脑层面发挥作用,如果定期或根据需要服用适当的剂量,可以对神经-心理功能产生积极的影响。

以下是需要重点关注的食物.

预防焦虑和抑郁:在 Salus 项目会议上讨论

新闻稿

焦虑和抑郁会议是米兰欧洲议会办公室组织的 InfoSALU 项目系列会议的一部分,将于 5 月 8 日星期五下午 5 点举行,届时将进行严格的现场直播。据意大利国家统计局(ISTAT)估计,有 400 万意大利人患有焦虑症和抑郁症,公共卫生专家兼《健康教育药片》编辑部主任阿尔贝托-唐泽利(Alberto Donzelli)博士、自然疗法专家米莱娜-西梅奥尼(Milena Simeoni)、LUMEN 教学总监兼 Salus 创始人、医学和外科博士、科学委员会和 Allineare Sanità e Salute 基金会成员洛伦佐-德尔-莫罗(Lorenzo Del Moro)将就有助于将焦虑症和抑郁症减半甚至预防的更好的生活方式展开讨论。萨卢斯兴趣小组主席、欧洲议会议员埃莱奥诺拉-埃维(Eleonora Evi)将介绍会议情况。

SALUS 项目:以 健康 生活方式为中心提高健康水平和环境可持续性,旨在传播一种新的理念,即以促进健康和预防疾病为中心,而不仅仅是治疗疾病。

人类健康和地球健康是紧迫的问题,在此历史时刻比以往任何时候都更加紧迫,是全球议程的核心问题,但其不可分割的联系却没有得到充分考虑。

SALUS 提议强调了这一联系,并倡导真正的变革,以人类为起点,以人类生活的环境为终点,建设一个更健康、更可持续的社会。

在 SALUS 针对新出现的问题所采取的行动中,包括组织符合项目原则的可持续活动,传播有关全球卫生范式转变具体可能性的有效信息。

Salus 利益集团由欧洲议会议员 Eleonora Evi(M5S)、Patrizia Toia(PD)、Rosa D’Amato(M5S)、Carlo Fidanza(FdI)和 Mara Bizzotto(Lega)组成。

如果您还没有在我们发起的请愿书上签名,请仔细阅读,如果您同意,请签名。
如果您已经签名,请尽可能广泛地散发,周末我们将再次致函政府,并将请愿书的结果告诉他们。

来源:社会契约

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