纤维肌痛综合征(通常称为纤维肌痛)是一个真正的谜,正如一些作者最近指出的那样(Häuser et al, 2019)。在过去的三十年里,纤维肌痛的诊断虽不总是被一致接受,但却导致了病例数量的不合理增长;事实上,正确的诊断需要国际科学界公认的指导方针。
最重要的主诉是慢性广泛性疼痛,以及两个所谓的主要症状,即疲劳和无法恢复的睡眠。在 2016 年的修订版中(Wolfe 等人,2016 年),除了上述标准外,还指出需要对患者进行仔细的医学检查,包括肛门和客观评估。特别是,此次修订将医学标准与患者问卷调查相关标准相结合,最大限度地减少了区域性疼痛疾病的错误分类,并消除了之前关于诊断排除的混乱建议。以前的标准所依据的病人自我评估表在临床诊断中的重要性也有所降低。
虽然目前还没有诊断这种综合征的特异性实验室检测方法,但仔细的医学检查,尤其是风湿病学和神经病学方面的检查,以及仪器和实验室检查对于排除其他病症至关重要。
参考书目
Häuser W et al. 纤维肌痛综合征:诊断不足、过度和误诊》,Clin Exp Rheumatol 2019; 37 (Suppl. 116):S90-S97
Wolfe F 等人,2016 年对 2010/2011 年纤维肌痛诊断标准的修订。Semin Arthritis Rheum, 2016; 46: 319-329.