如今,医生识别病人的方式往往不再是他们的真实姓名,而是他们所住房间的编号,或许还有他们所患的病症。这是一种将病人商品化的做法,病人几乎被视为一个需要 “修理 “的物品,被抽空了人性的成分。叙事医学的概念正是针对这种令人不快的习惯而提出的。这是一种理解医患关系的新方式,医生试图设身处地地为病人着想,认真倾听病人的倾诉,让病人说出自己的担忧、忧虑和对健康状况的恐惧,但不仅仅是这些。
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如今,医生识别病人的方式往往不再是他们的真实姓名,而是他们所住房间的编号,或许还有他们所患的病症。这是一种将病人商品化的做法,病人几乎被视为一个需要 “修理 “的物品,被抽空了人性的成分。叙事医学的概念正是针对这种令人不快的习惯而提出的。这是一种理解医患关系的新方式,医生试图设身处地地为病人着想,认真倾听病人的倾诉,让病人说出自己的担忧、忧虑和对健康状况的恐惧,但不仅仅是这些。
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我们生活在一个被许多人视为“后现代“的社会,在这个社会中,人们不再认为单纯的技术性医疗方法是足够的。21 世纪的病人寻求一种不同于以往的方法来解决他们的健康问题,尤其要求与医生进行更深入的对话(Shapiro, 2011; Greaves, 2004)。
医学不再局限于收集病史(anamnesis)、进行客观检查、实施诊断程序以及最后讨论治疗干预策略(Johna et Dehal,2013 年)。医学首先需要的是能够与求助者建立叙事联系和更深入接触的医生(Charon,2001 年)。叙事医学旨在通过整合教育、医学和人文学科(Frank A,1995 年),全面对待患者,认识并解释他们的疾病故事。其目的是通过提供更加人道和合乎道德的护理来加强医患关系。
叙事医学旨在通过收集和分析从患者、社会、医疗机构、医生和家庭成员等不同利益相关者的角度讲述的叙事,了解患者与医生之间的关系(Charon,2012 年)。这种做法使用的方法旨在获取关于一个人如何经历其疾病的信息,以试图考虑护理路径的多个方面:叙事使医疗专业人员能够收集关于病人认为需要如何处理与其健康有关的问题的信息。
尽管客观性和医疗护理始终保持其重要性,但医生也需要有足够的同理心,这样才能获得更高的患者满意度和更好的临床效果。什么是同理心?同理心被定义为一种心理过程,它能使个体产生与他人和自身更为一致的感受:它基本上是一种理解和分享他人感受的能力。共情可分为认知共情和情感共情,认知共情是指理解他人感受的能力,情感共情是指体验与他人感受相同的情绪(Hoffman,2000;McDonald 等人,2015 年)。
从抗生素到器官移植,随着时间的推移,生物医学不断创新,使许多健康问题得以解决。医疗检查往往总是而且只能是 “科学的”:诊断以客观参数为基础,治疗以与科学研究密切相关的临床方案为中心,因此病人的 “福祉 “只能与某些标准目标的实现挂钩。
这就没有考虑到医疗实践首先是一项人文工作,每个病人本身就是一个病例。病人的病史,即所谓的anamnesis,被简化为重复的例行公事,而人的病例应该是临床实践的中心。(蒙哥马利,2006 年)。叙事医学使我们有可能将个体视为人而不是临床病例,了解他们生活的世界,并根据他们的需求调整药物治疗。叙事医学既考虑到病人,也考虑到所有照顾病人的人,包括护理人员。
其目标是:通过加强医学科学和人文关怀,改善对患者的护理。只有这样,才能以更有意义的方式对患者进行整体护理(Franke RJ,2016 年)。叙事医学通过改善沟通,促进患者与患者之间以及患者与医生之间的共鸣和信任,从而对患者产生治疗效果。它不仅用于癌症、艾滋病、中风和一般慢性病患者,还用于慢性自发性荨麻疹等看似较为普通的疾病(Cappuccio et al, 2017)。另一个应用领域是姑息治疗,即对生命末期患者的治疗。