儿科医生经常会遇到主诉反复疼痛的儿童,如腹部绞痛、头痛、耳朵或四肢疼痛,这些都是儿童时期非常常见的病症。
面对反复疼痛的患儿,儿科医生必须进行全面的病史询问和客观检查,以评估是否存在器质性病变。准确的病史询问可以发现可能的精神因素,并避免进行对相关诊断而言并非必要的诊断程序。
孩子的性格类型是什么?
焦虑或抑郁的儿童可能会出现反复疼痛。
孩子是否经常紧张、神经质、过度戏剧化或完美主义?
孩子是否内向,是否有与抑郁状态一致的睡眠或食欲障碍?
与孩子单独进行部分访谈可能会有帮助,可以尝试了解家庭氛围如何,是否存在任何压力因素。
疼痛发生在什么时候,如果是早晨上学前,会不会是精神原因引起的,疼痛是否发生在周末或愉快的活动中?
是否有特别的压力因素引发疼痛? 是否在与家人或同伴意见不合后开始疼痛?
疼痛是否发生在学校考试或体育比赛等引起焦虑的事件之前?
您的孩子是否经常旷课?
旷课往往表明存在潜在的社会心理问题,孩子的老师可以提供很大的帮助。
这种方法还能让孩子的家人感觉到他们的担忧得到了重视,从而为潜在的社会心理干预打下基础。如果传达的信息是孩子的症状可能与压力有关,而不是情绪问题的结果,那么家庭往往更容易接受这种干预。
另一方面,器质性疼痛通常表现为持续性和局部性,可能会把孩子从睡梦中惊醒,如腹痛引起的腹痛,或饭后立即出现的疼痛,口腔炎或牙痛引起的口腔疼痛,或皮肤糜烂引起的疼痛,或耳部疼痛(如腮腺炎)。