恐慌症 惊恐发作是青春期的典型症状之一。事实上,焦虑症和惊恐发作是这个年龄段的人寻求心理咨询的主要原因之一。
这是一个不容小觑的问题:因为它是痛苦的、致残的;它减缓或阻碍了以与父母分离、获得自主权和身份认同为特征的青春期生理过程;它可能引发抑郁症状或使用精神活性物质的倾向。
心动过速、潮热、刺痛、恶心、头痛、呼吸困难、哭泣不止、害怕昏厥、害怕失去控制、害怕发疯、害怕死亡,这些都是可能出现的症状,还有真正的分离现象,如去 人格化和 去个人化。
此外,以预期焦虑、回避和需要保证为特征的恶性循环的结构也很特别。换句话说,孩子会因为害怕这种经历会重演(害怕恐惧)而变得焦虑不安,并采取一系列策略来避免潜在的危险情况(从上学、与朋友外出到旅行等),并寻找行为模式或令人安心的存在。
焦虑的积极生理功能(激活个人资源以应对困难)似乎失去了调节能力,让位于对所面临情境的持续和过度激活。
让我们记住,我们可以把青春期称为一种生理疾病。 在这一时期,青少年必须面对复杂而艰难的成长转变。
在这个时代,人们进入现实世界时没有任何遮拦。
这种症状的明显增加(这也是由于人们倾向于将惊恐发作定义为甚至是短暂的、在许多方面都是准生理的焦虑时刻)既源于对青少年心理生理健康的更多关注,也源于父母对保护子女免受童年时期挫折(冲突、失望、失败)的过度关注。因此,一旦进入青春期,这些孩子就像被扔进了一个‘不打折扣‘的外部世界,还没来得及形成应对这个世界所需的情感抗体。
这些孩子不熟悉生存的某些基本范畴,如空虚、无聊、不确定性、冲突。在他们的成长过程中,福纳里(Fornari)所说的母性法则占主导地位,即接受、立即满足欲望的情感功能(因此也是教育功能),而不是父性法则,即规范、限制、期望、牺牲和放弃。
这也与整个社会有关,社会的特点是自恋 及其必然的全能,但同时又被失败感以及希望和未来的缺失所支配。
另一方面,父母本身往往是脆弱的、缺乏安全感的、个人需要保证和确认的,他们对子女抱有很高的期望。这不利于克服童年时期的自恋自大心理(小皇帝和小公主);相反,它会促使儿童对自己的表现抱有很高的期望,并期望得到他人不切实际的认可和理解。因此,挫折耐受力低和自恋的脆弱同时放大了青春期特有的因素,如对他人评价的担忧、羞耻感和对失败的恐惧,以至于出现真正的障碍,而恐慌症就是这种障碍的表现。
惊恐发作的起因总是生活环境和安全感的改变导致的压力状态。
导致这种情况的事件有很多:朋友或男朋友的背叛、亲密的人去世、疾病、预示着不安全和不稳定的事件或过度的表现焦虑(在学校、与老师、与同学的关系中)。
此外,在这一特殊的历史时刻,与大流行病有关的恐惧、孤立、DAD(远程教育)都会造成压力,使不安全感、愤怒、孤独感和不足感成倍增加,从而导致注意力难以集中、睡眠-觉醒节奏改变、投入感下降、过度控制行为等……
所有这些情况在心理学上都被称为 “哀悼 “状态,与暂时的或最终的损失有关,真实的或虚幻的。因此,不仅是具体的死亡,还有梦想的破灭、理想的破灭、计划的破灭、确定性的破灭,很多时候甚至是幻觉的破灭。
此外,青春期本身就是一个哀悼的年龄:哀悼上一个年龄,因此放弃全能、放弃父母的强势形象、放弃 “渺小 “这一令人安心的条件,以体验世界和存在的孤独。面对死亡(从我们所说的广义上来说),其绝对化的逻辑会产生一种泄气的效果:如果人必须死,那么活着就没有意义。 正如:如果我的身体不完美,那么治疗它也是无用的,或者如果存在背叛,那么爱也是危险的。
死亡、疾病和错误恰恰被体验为背叛、毁容,以及对理想的完整性、完整性和完美性的不可救药的攻击。所有的确定性都被夷为平地。面对不确定性,一种毁灭性的感觉占了上风,这是一种阻塞性和失能性的恐慌。这时,唯一的可能就是陪伴青少年(有时也会单独陪伴父母)一起去认识、接受和珍视(自己和他人的)局限性、错误的可能性、(生活、人际关系、感情的)偏颇性,因为这些概念与生活和生命是密不可分的。
因此,恐慌发作和所有症状表现一样,都是需要解码的重要信号,需要关注,需要采取接受的态度,而不是取消/战术化。让它们消失,让它们永远不再出现的想法不仅不现实,而且意味着错失良机。这个机会可以让我们更深入地了解自己,了解自己的极限和潜能。此外,虽然确实没有任何事物或任何人可以保证一个人永远不会再次发生恐慌症,但在恐慌症再次发生时,一个人可以感到更有能力和装备,因为他已经知道恐慌症是什么,可以理解它的含义(它总是指生活中的其他方面以及处理它们的态度),知道它是会过去的,知道自己有能力应对它,知道它表明了一个人内心世界的复杂性、丰富性、敏感性和独特性。
除了心理咨询,还有什么方法可以建议青少年在危机发生后立即付诸实践?
- 寻找一个身体舒适、安静的环境,例如,在一个僻静的地方背靠着地面坐下。
- 尽可能多地拉伸肌肉。
- 试着放慢汹涌的思绪,每次只专注于一个念头,并保持“没有危险,一切都会过去“的信心。
- 密切关注自己的呼吸:用鼻子吸气,尽可能用嘴慢慢呼气,关注空气的吸入和呼出,吸入凉爽的空气,呼出温暖的空气。
- 欣喜地迎接呼吸节奏的放缓
又该如何建议家长呢?
- 尽量不要害怕(这会放大孩子的恐惧)。
- 不把孩子的困难视为自己的过错或父母不称职的表现
- 将焦虑视为一种 “人类 “现象,每个人都会经历焦虑,焦虑并不可耻,焦虑可以帮助你更好地了解自己和自己的处境
- 反思自己对孩子的期望
- 让孩子相信自己能够承受不确定性,能够应对恐惧的情况
- 将错误视为经验、纠正和修复的要素。
玛丽莎-达里戈著