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Il primo libro bianco sull’atrofia muscolare spinale

L’atrofia muscolare spinale (SMA) è una di quelle malattie rare, per di più croniche, per le quali si profila finalmente un trattamento dal punto di vista clinico. Colpisce circa 1 neonato su diecimila, è caratterizzata dalla morte progressiva dei motoneuroni, a cui consegue una debolezza muscolare invalidante, ed è la più comune causa genetica di morte infantile.

“Eravamo abituati ad affrontare una patologia che era progressiva e le cui uniche cure erano di tipo palliativo, ora abbiamo buone risposte terapeutiche, anche se diverse a seconda della gravità clinica e della tempistica in cui il trattamento viene somministrato dall’esordio dei sintomi” afferma Enrico Bertini, Direttore dell’Unità di Medicina Molecolare per Malattie Neuromuscolari e Neurodegenerative, Dipartimento di Neuroscienze dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma.

Sul tema è da poco stato pubblicato il libro bianco “Sma. Il racconto di una rivoluzione”, realizzato da Biogen con l’autore Claudio Barnini (scaricabile dal link)e in collaborazione con l’associazione Famiglie Sma, che spiega come siano cambiati in pochi anni gli standard di cura.

“Dieci anni fa sono state pubblicate le prime linee guida, che hanno fornito delle raccomandazioni importanti sulla presa in carico clinica dei pazienti –osserva il Prof. Eugenio Mercuri, Direttore dell’Unità Operativa di Neuropsichiatria Infantile al Policlinico Gemelli di Roma – Queste prime linee guida hanno fatto da apripista e hanno introdotto per la prima volta l’importanza di avere dei monitoraggi attenti di alcuni aspetti della patologia, portando a un aumento della sopravvivenza e alla riduzione e prevenzione di molte complicanze. A partire da allora sono emerse nuove esigenze che hanno portato a un lungo lavoro di revisione, culminato nel 2017 con la pubblicazione di raccomandazioni che mettono al centro gli aspetti quotidiani di gestione della malattia. Una delle novità è il tentativo di migliorare e implementare una maggiore prevenzione, fornendo indicazioni alla famiglia e ai medici del territorio”.

NUOVA CURA SMA: approvato in Italia il primo farmaco per il trattamento dell’atrofia muscolare spinale

Approvato in Italia Nusinersen per il trattamento dei pazienti affetti da SMA, una malattia neuromuscolare genetica rara che colpisce prevalentemente i bambini ed è la principale causa genetica di mortalità infantile. I dati degli studi clinici hanno evidenziato risultati significativi in termini di aumento della sopravvivenza nei bambini affetti dalla malattia e di raggiungimento di importanti tappe motorie dello sviluppo, come il controllo della testa, la posizione seduta, il gattonamento e il cammino. L’Italia esempio di eccellenza nel mondo per i tempi accelerati di approvazione e di accesso alla nuova terapia.

Cos’è la la SMA
L’atrofia muscolare spinale (SMA) è caratterizzata dalla perdita dei motoneuroni del midollo spinale e del tronco encefalico, comportando debolezza e atrofia muscolare severa e progressiva. I soggetti con il Tipo di SMA più severa possono alla fine andare incontro a paralisi e avere difficoltà nel mantenimento di funzioni vitali, come respirare e deglutire.

A causa della perdita o del difetto del gene SMN1, le persone affette da SMA non producono sufficienti quantità di proteina SMN, fondamentale per la sopravvivenza dei motoneuroni. La gravità della SMA è correlata con la quantità della proteina SMN. I soggetti affetti dalla SMA di Tipo 1, la forma più grave, producono una quantità molto bassa di proteina SMN e non raggiungono la capacità di stare seduti senza ausili o di vivere oltre i due anni senza supporto respiratorio. I soggetti affetti dalla SMA di Tipo 2 e di Tipo 3 producono una quantità maggiore di proteina SMN e hanno forme di SMA meno severe, ma sempre in grado di modificare aspettativa e qualità di vita.

L’approvazione
Nusinersen costituisce il primo trattamento per questa malattia approvato in Italia; il farmaco è stato esaminato nell’ambito del percorso di approvazione accelerata dell’Agenzia Italiana del Farmaco, volto ad accelerare l’accesso ai farmaci che curano le malattie gravi o pericolose per la vita e, in generale, rispondono a bisogni clinici non soddisfatti.

L’approvazione di nusinersen si basa in gran parte sui risultati di due studi registrativi multicentrici e controllati, tra cui i dati definitivi dello studio ENDEAR (per la SMA a esordio infantile) e i dati ad interim dello studio CHERISH (per la SMA a esordio tardivo), che hanno dimostrato un’efficacia clinicamente e statisticamente significativa e un profilo beneficio-rischio favorevole di nusinersen. L’approvazione è stata ulteriormente sostenuta dai dati dello studio in aperto NURTURE, ottenuti negli individui pre-sintomatici con diagnosi genetica di SMA e con possibilità di sviluppare SMA di Tipo 1, 2 o 3.

Nusinersen si somministra per via intratecale, ovvero tramite una puntura lombare direttamente nel liquido cefalorachidiano (CSF) attorno al midollo spinale, sito della degenerazione dei motoneuroni causata da livelli insufficienti della proteina SMN nei pazienti affetti da SMA.

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